皮损内注射激素可致外周色素减退和流失

皮损内静脉注射组胺可导致多种局部征状。其中，快速增长和上皮细胞膜升高并不一定集中于静脉注射部位。就在已对，来自美国的Weinhammer A 眼科医生等人在 Dermatol Online J 刊发，路透社了皮损内静脉注射组胺后岂料用到皮损四周上皮细胞膜升高和快速增长的案例，一起来看。

发病报告

高血压为 77 岁男适度，因右肘白斑逐渐长大就诊。高血压判决 8 同年前曾接受单次静脉注射曲安奈德（40 mg/mL），用于病人肱骨外上髁炎。静脉注射 2 同年后，静脉注射部位一处用到快速长大的白色斑片。

查体同上右肘伸侧单发的上皮细胞膜升高适度斑片，四周有大小不等色带，其下快速增长（见图 1a）。无外阴四周上皮细胞膜再造迹象。Wood 油灯检查同上中央宣传部上皮细胞膜升高，外周上皮细胞膜加减（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 油灯检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内静脉注射激素致皮损四周上皮细胞膜升高和快速增长。病人上予施用，尝试阻止进展（未提供初期随访讯息）。

发病学习

皮损内静脉注射组胺是病人多种皮肤病的有效疗法。它们并不需要在全身吸收较少的只能获得较高的局部浓度和更为重要的病人都以用。

尽管如此，这还是确实用到多种局部征状，以外上皮细胞膜沉着、上皮细胞膜升高、真皮或表皮快速增长、毛发开裂、感染、溃疡和局部营养不好适度钙化。

虽然快速增长和上皮细胞膜升高并不一定集中于静脉注射部位，但较早路透社称，皮损内静脉注射后可用到以大小不等、色带状向外微波的外观，称为「皮损四周/静脉四周上皮细胞膜升高或快速增长」。本例就是这种罕见的不好血案。

组胺致上皮细胞膜升高的必要已为不明确。不过先前研究表明这确实与组胺依赖性黑素细胞膜功能（而不增大黑素细胞膜数目）有关。细胞膜和分子层面，组胺可阻止各种表皮细胞膜归因于素或细胞膜因子，并可依赖性黑素细胞膜排泄适度人体内产物的释放。

另一方面，大小不等上皮细胞膜升高和快速增长的必要同样不明确。有研究认为组胺结晶可沿皮肤静脉游离。确实必要与透明质酸酶打破了上皮屏障、有助于静脉吸收组胺等都以用有关。不过目前已为无断定，还有待对类似高血压都以进一步评估。

对于这种发病，之外可短时间内消失，需数同年到数年不等，之外确实接下来长期存在。

病人手段受限制，且已为无确定有效的病人计划。有路透社使用 308 nm 准分子光病人 6 次后上皮细胞膜完全恢复。亦有路透社使用 10600 nm 波长的二氧化碳微波，单次病人后再日晒，以减低黑素细胞膜活适度。

总之，皮损四周/静脉四周上皮细胞膜升高或快速增长是皮损内静脉注射组胺罕见的不好血案。发病必要已为不完全明确，但确实与组胺结晶沿皮肤静脉游离有关。此外，上皮细胞膜升高和/或快速增长的接下来时间各异，病人手段受限制。

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编辑： 费杨虹虹